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Le régime d’assurance accident maladie – Tarification 2025
En matière d’assurances collectives, le mandat de représentation de l’AGESSS est délégué au Regroupement des associations de cadres en matière d’assurance et de retraite (RACAR).
Chaque année, la tarification des assurances collectives fait l’objet d’un renouvellement avec l’assureur, puis d’une approbation par le Comité paritaire intersectoriel.
Voici un bref résumé de ce renouvellement. Pour plus d’informations, consultez l’Info-RACAR à ce sujet.
Pour établir la tarification, plusieurs éléments ont été pris en considération, notamment :
- le profil de consommation du groupe : actuellement, les prestations payées ou engagées dans les différents régimes sont élevées ;
- les sommes en dépôt : actuellement, le bas niveau du fonds de stabilisation du régime ne permet pas d’amortir les risques ;
- en assurance accident-maladie, le coût prévisible des traitements et la population cible, par exemple :
- Grands réclamants : au cours de la dernière année, 315 certificats (1,4% du groupe assuré) ont réclamé plus de 25 000 $ de médicaments, pour des prestations totalisant 18 250 000$ (32% du coût total des médicaments remboursés) ;
- Diabète : des médicaments plus efficaces mais plus coûteux ont fait leur apparition pour le traitement de cette maladie qui est l’une des plus fréquentes au Canada ;
- Maladies rares : plusieurs médicaments rares sont très coûteux. Par exemple, le Trikafta, utilisé pour le traitement de la fibrose kystique, représente un coût annuel d’environ 350 000 $ ;
- Santé mentale : une importante hausse de réclamations pour des traitements de cette nature est constatée au cours des dernières années ;
- Obésité : les traitements connaissent une popularité grandissante. Par exemple, le médicament Wegovy, nouvellement disponible sur le marché, représente un coût d’environ 6 000$ annuellement ;
RAPPEL DES PROTECTIONS ET DU FINANCEMENT
| Régime | Protection | Part employeur | Part gestionnaire |
|---|---|---|---|
| Auto-assuré par l’employeur | |||
| Assurance-vie | 6 400$ (3 200$ à temps partiel) | 100 % | |
| Rente de survivants | Rente viagère égale à 40 % du traitement du gestionnaire réduit de la rente du conjoint survivant de la RRQ | 100 % | |
| Assurance-salaire de courte durée | 100% 5 premiers jours, 80 % jusqu’à 6 mois, 70 % du 6e mois à la 104e semaine | 100 % | |
| Assurés par Beneva | |||
| Assurance-salaire de longue durée | 65% à compter de la 104e semaine | 50 %* | 50 %* |
| Assurance-vie | 50% du traitement annuel | ||
| Accident-maladie | Médicaments, professionnels de la santé, assurance voyage, etc. | ||
| Assurance-vie additionnelle | Selon le choix de l’assuré | ||
* Pour des raisons fiscales, la répartition 50/50 des primes est répartie sur l’ensemble des régimes.
Nouvelle tarification en vigueur à compter du 1er janvier 2025
Régime obligatoire d’assurance-salaire de longue durée : maintien de la prime.
Régime obligatoire d’assurance-vie : maintien de la prime.
Régime d’assurance accident-maladie :
| Primes 2024 (par période de 14 jours) | Statut | Employeur | Employé | Total |
|---|---|---|---|---|
| Individuel | 24,79 $ | 49,36 $ | 74,15 $ | |
| Monoparental | 34,71 $ | 69,10 $ | 103,81 $ | |
| Familial | 59,50 $ | 118,46 $ | 177,96 $ |
| Primes 2025 | Statut | Employeur | Employé | Total |
|---|---|---|---|---|
| Individuel | 31,84 $ | 57,29 $ | 89,13 $ | |
| Monoparental | 44,58 $ | 80,20 $ | 124,78 $ | |
| Familial | 76,42 $ | 137,49 $ | 213,91 $ |
Enfin, des démarches concernant la pertinence d’ajouter une protection pour soins dentaires ont été réalisées. À cet effet, nous vous invitons à consulter l’Info-RACAR ci-joint.
Consultez également la brochure BENEVA 2025.
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